Желтизна кожи – симптом, который никогда не стоит игнорировать. В медицине это явление чаще всего разделяют на два принципиально разных состояния: истинную желтуху (связанную с избытком пигмента билирубина) и ложную желтуху (вызванную диетическими или другими внешними факторами). В АМД можно сделать КТ органов грудной клетки и узнать на консультации от какой болезни желтеет кожа.
Истинная желтуха (повышенный уровень билирубина)
Билирубин – желто-зеленый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных телец). Если этот процесс нарушается на каком-то из этапов, он накапливается в тканях, окрашивая кожу и, что очень важно, склеры (белки) глаз в желтый цвет.
- Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
Возникает из-за слишком быстрого и массового разрушения эритроцитов. Печень просто не успевает перерабатывать хлынувший в кровь билирубин.
Причины – аутоиммунные заболевания, гемолитические анемии, малярия, токсическое отравление ядами или некоторыми лекарствами, несовместимость при переливании крови.
Симптомы – бледность (сочетается с желтухой, давая лимонный оттенок), слабость, увеличение селезенки, потемнение мочи.
- Печеночная (паренхиматозная) желтуха
Связана с повреждением клеток самой печени (гепатоцитов), из-за чего она теряет способность связывать и выводить билирубин.
Причины – гепатиты (вирусные A, B, C, D, E, а также токсические или алкогольные), цирроз печени, синдром Жильбера (генетическая особенность, при которой умеренно повышается уровень свободного билирубина, часто проявляется при стрессе или голодании), лекарственное поражение печени.
Симптомы – тяжесть или боль в правом подреберье, тошнота, зуд кожи, быстрая утомляемость.
- Подпеченочная (механическая/обтурационная) желтуха
Развивается, когда билирубин уже переработан печенью, но желчь не может нормально оттекать в кишечник из-за механического препятствия в желчных протоках.
Причины – желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы или желчевыводящих путей, сужение (стриктуры) протоков после операций.
Симптомы – обесцвеченный (белый) кал, очень темная моча (цвета пива), выраженный кожный зуд, сильные приступообразные боли в животе (при камнях). Удаление желчного пузыря – холецистэктомия назначается по показаниям.
Почему кожа желтеет: ложная желтуха (каротинемия)
При ложной желтухе желтеет исключительно кожа (особенно ладони, стопы и носогубный треугольник), но белки глаз всегда остаются белыми. Это состояние абсолютно безопасно и не связано с болезнями печени.
Избыток бета-каротина в рационе (Каротинодермия)
Происходит, когда в организм поступает слишком много продуктов, богатых каротиноидами. Организм не успевает их расщеплять, и пигмент откладывается в роговом слое кожи.
Решение – снизить потребление этих продуктов. Желтизна постепенно сойдет сама в течение нескольких недель.
Для первичной диагностики причин истинной желтухи в первую очередь сдают общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин общий/прямой/непрямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) и делают УЗИ органов брюшной полости.
