Гликозилированный гемоглобин (HbA1c): зачем назначается, как правильно подготовиться, интерпретация результатов

Гликозилированный гемоглобин является модифицированной формой обычного гемоглобина и образуется путем его соединения с молекулами глюкозы. Такая реакция часто происходит у людей с хронической гипергликемией и именно поэтому анализ на уровень HbA1c часто применяется для мониторинга течения и отклика на лечение сахарного диабета. Его результаты помогают врачу корректировать противодиабетическую терапию и составлять прогноза о вероятности развития осложнений.

Выполнить тест для определения уровня гликированного гемоглобина и других помогающих диагностировать сахарный диабет анализы можно в лаборатории INVIVO. Благодаря применению современных анализаторов и качественных реактивов вы сможете получить достоверные результаты в максимально короткие сроки, а правильная организация работы наших пунктов сдачи биоматериала поможет вам пройти обследование без очередей и в комфортных условиях.

Гликозилированный гемоглобин: общая информация, диагностическая ценность теста

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) – это один из биохимических показателей крови, который способен отражать среднее содержание сахара в крови на протяжении продолжительного времени (предшествующих 60 – 90 дней). В отличие от обычного теста на концентрацию глюкозы в крови результат этого исследования дает представление о гипергликемии не только в день забора образца крови.

Гликогемоглобин формируется путем спонтанной реакции Майяра между обычной формой Hb и глюкозой. Гликолизирование является необратимым процессом и поэтому связанная с ним глюкоза остается в эритроцитах до конца их жизни. Именно поэтому у больных с диабетом 1-го и 2-го типа уровень HbA1C выше.

Возникающая у диабетиков гипергликемия существенно ускоряет эту реакцию и уровень гликогемоглобина увеличивается. Он постепенно выводится из кровотока по мере формирования новых эритроцитов, в состав которых входит обычный гемоглобин. Продолжительность жизни содержащих Hb эритроцитов составляет около 120 – 125 суток и именно поэтому тест HbA1c отражает средний уровень гипергликемии на протяжении 2-3 месяцев.

Результат этого теста – процент HbA1c, и чем выше была гипергликемия за 3 месяца, тем выше риск развития диабетических осложнений. При этом половина пула будет отражать концентрацию глюкозы за месяц до выполнения анализа, а 25 % гликогемоглобина – за предшествующие 60 – 120 дней.

Зачем и когда назначается тест на уровень гликолизированного гемоглобина?

Показатели HbA1c помогают врачам оценивать характер прогрессирования диабета и эффективность противодиабетической терапии. При оценке результатов обследования специалисты обязательно принимают во внимание и мешающие успешному лечению факторы: изменения в продолжительности жизни эритроцитов, гемоглобинопатии и химические модификации Hb. Возрастание концентрации HbA1c может происходить при железодефицитной анемии, которая сопровождается присутствием в крови большого количества старых эритроцитов. При гемолитической анемии или после кровопотери уровень гликогемоглобина снижается.

Хроническая гипергликемия может провоцировать развитие различных опасных для здоровья и жизни осложнений. Именно поэтому контроль уровня глюкозы и результаты теста на HbA1c являются важной частью диагностики и составления плана лечения сахарного диабета. Показатели этого анализа помогают врачу принимать решение о необходимости коррекции выполняющегося лечения. При необходимости больному могут назначаться другие виды лабораторной диагностики, результаты которой помогают составить максимально полную клиническую картину. Объем обследования в таких случаях определяется особенностями состояния здоровья каждого конкретного пациента.

Показания для выполнения анализа на гликированный гемоглобин

При сахарном диабете тест на уровень HbA1c рекомендуется выполнять несколько раз в год. Обычно, при отсутствии индивидуальных показаний, он назначается через каждые три месяца. Чаще всего его проводят именно для оценки эффективности противодиабетической терапии.

В некоторых случаях диабет длительное время остается не диагностированным, поскольку принимается пациентом за усталость. Именно поэтому обращение к врачу, который назначит необходимые анализы для подтверждения развития этого заболевания или его исключения, должно состояться при появлении следующих первых признаков сахарного диабета:

• ничем не мотивированная слабость;
• длительное заживание ран;
• жажда;
• частые инфекционные заболевания;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• ничем не обоснованная утрата веса;
• увеличение объема выделяемой мочи.

Также проведение анализа для определения концентрации гликогемоглобина рекомендуется пациентам, которым диабет диагностировали недавно или присутствует риск его развития, как дополнение к глюкозотолерантному тесту, при нарушениях толерантности к глюкозе, преддиабете или подозрении на развитие гестационного диабета.

Как правильно подготовиться к анализу?

Тест на уровень гликолизированного гемоглобина выполняется по образцу крови из вены. Это исследование не требует сложной подготовки, но ряд простых правил, обеспечивающих достоверность результатов, все же должны соблюдаться.

При назначении теста HbA1c следует:

1. Обязательно сообщить врачу о тех препаратах и БАДах, которые вы принимаете.
2. За сутки до сдачи крови ограничить физические нагрузки и исключить стрессовые факторы.
3. За 2-3 часа до процедуры перестать принимать пищу.
4. За полчаса до забора крови отказаться от курения, исключить психоэмоциональные факторы и физические нагрузки.

Интерпретация результатов

Показатели нормы теста HbA1c зависят от многих факторов: возраст, тип сахарного диабета и индивидуальные особенности состояния здоровья. Именно поэтому при интерпретации результатов лечащий врач учитывает не только указанные в бланке референтные диапазоны, но и особенности конкретного клинического случая и результаты других лабораторных исследований, например, тестов на уровень глюкозы (с нагрузками и без), инсулина, С-пептида, антител к глютаминокислой декарбоксилазе.

Причины нарушения показателей теста на гликозированный гемоглобин

Анализ на гликированный гемоглобин выявляет гипергликемию в ретроспективе – за последние три месяца до забора крови. В норме в крови содержится низкая концентрация HbA1c. Отклонения от нормы провоцируются различными заболеваниями внутренних органов и крови, гемотрансфузиями, перенесенными хирургическими вмешательствами. Кроме этого, изменять результаты анализа может гиповитаминоз, беременность, прием некоторых препаратов, ряд хронических патологий (например, ревматоидный артрит), алкоголизм.

Причины повышения уровня HbA1c

Основная причина повышения уровня гликированного гемоглобина – недостаточный контроль и последующая компенсация гипергликемии. Кроме этого, такие показатели могут быть следствием следующих патологий и состояний:

• нарушение толерантности к глюкозе;
• спленэктомия;
• преддиабет;
• железодефицитная анемия;
• гемоглобинопатии;
• уремия;
• отравление свинцом;
• длительный прием некоторых препаратов;
• алкоголизм;
• хронический прием опиатов.

Причины снижения уровня HbA1c

Причиной снижения уровня гликированного гемоглобина могут становиться следующие патологии и состояния:

• гипогликемия;
• недавнее выполнение гемотрансфузии;
• кровотечение;
• беременность;
• гемолитическая анемия;
• гемоглобинопатии;
• прием препаратов железа, витамина Е, В12 и С, эритропоетина, дапсона, рибаверина, аденовирусных средств.

В завершение

Гипергликемия нуждается в обязательном мониторинге показателей глюкозы и своевременном устранении. Именно поэтому ее систематический контроль имеет важное значение в лечении различных форм сахарного диабета и вызванных нарушениями углеводного обмена состояний. Тесты на гликированный гемоглобин, глюкозу и другие показатели крови можно сдать в одном из филиалов лаборатории INVIVO. Получить информацию о выполняющихся анализах, акционных предложениях и выбрать наиболее удобный пункт для сдачи биоматериала можно на сайте invivo.ua. Обращение в INVIVO – это гарантия достоверности результатов, комфорт и безопасность для пациента, максимально быстрое получение результатов и отсутствие необходимости тратить время в очередях!